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编号:13396277
处理支气管哮喘
http://www.100md.com 2010年8月14日 医药卫生报
     基层处理

    在基层,患者可呼叫120;吸氧;应用气雾剂,如沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂等;使用氨茶碱0.1克/次或沙丁胺醇2.4毫克/次,每天3次;口服泼尼松10毫克/次。

    有条件的医院

    一、急救一般处理

    吸氧,一般氧浓度为30%~35%,必要时增加至35%~50%。

    二、药物治疗

    舒张支气管平滑肌:沙丁胺醇0.4毫克加生理盐水3毫升,雾化吸入;或选择性使用沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂、异丙阿托品等,吸入治疗。

    松弛支气管平滑肌:氨茶碱0.25克加5%葡萄糖溶液20~40毫升静脉推注,15~20分钟推完;继之,以0.25~0.5克加5%葡萄糖溶液500毫升持续静脉滴注,每天总量0.75~1克;病情稳定后,可口服缓释茶碱片。氨茶碱的不良反应有恶心、呕吐、失眠,过量时可出现心动过速、惊厥等。或用二羟丙茶碱0.25克肌内注射或0.25克加液体40毫升缓慢静脉推注,然后用0.5~1克加液体500毫升静脉滴注。二羟丙茶碱为氨茶碱的衍生物,作用与氨茶碱相似。或选用特布他林,每次0.25毫克,皮下注射,如有需要30~60分钟后可重复1次。

    使用抗过敏药物:苯海拉明20毫克,肌内注射;或异丙嗪25毫克,肌内注射;或氯苯那敏4毫克,口服,每天3次;或西替利嗪10毫克/次,口服,每天1次。

    应用糖皮质激素:氢化可的松200~400毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升,静脉滴注,每天不多于1~2克;或地塞米松20~30毫克/天,加入适当液体内,静脉滴注。症状控制后,泼尼松30~40毫克/天,口服,以后根据病情逐渐减量。

    控制感染:对合并感染者合理选用抗生素,如氧哌嗪青霉素,对皮试阴性者使用3~4克加生理盐水200毫升,每天两次,静脉滴注;或每天两次,肌内注射;或联用丁胺卡那霉素0.2克,每天两次。

    促进排痰:给患者口服祛痰剂,为卧床不起者翻身、拍背。

    静脉补液:根据患者的失水及心脏情况补液,及时处理酸中毒,同时注意血清钾和血清氯的变化。

    对出现呼吸衰竭者,合并使用尼可刹米1.875克加洛贝林15毫克加5%葡萄糖溶液500毫升,静脉滴注,每分钟20~30滴。, 百拇医药